Consentimento Informado
A cirurgia plástica, assim como qualquer outro ramo da medicina, procura melhorar a saúde dos pacientes. Entendendo saúde como bem estar físico, psíquico e social (OMS), a cirurgia estética pode fazer com que nos sintamos melhor com nós mesmos e com o que nos rodeia.
Ao decidir submeter-se a uma intervenção estética, a pessoa deve saltar muitos obstáculos e um deles é o medo: medo ao desconhecido, ao resultado, à dor, à critica (social e da própria família). Nossa intenção não aumentar essas dificuldades e sim atenuá-las. Para isso, é importante que a base de nossa relação seja a honestidade e a confiança.
Assim, analisamos seu caso em particular (diagnóstico) e procuramos explicar-lhe, da forma mais simples possível, quê soluções existe atualmente e quais as mais indicadas para resolver o(s) problema(s) que deseja solucionar (proposta de tratamento).
Nos dispomos a aclarar, prolixamente, toda e qualquer duvida que tenha sobre o procedimento ao qual vai submeter-me. É importante estar convencida de que estará em mãos de um profissional competente e experiente; e que, no caso de surgir qualquer das possíveis complicações, está apto resolvê-las.
Declaraçao do (a) Paciente
- Declaro que todos os dados referentes ao meu historial clínico são corretos e que não omiti nenhum dos aspectos de interesse que me foram questionados.
- Declaro que fui informada satisfatoriamente sobre a natureza e propósito da intervenção acima citada; que me foi explicado, verbal e graficamente, todos os possíveis riscos e complicações, assim como outras alternativas de tratamento. Fui informada, também, sobre o tipo de anestesia e riscos comumente implicados.
- O doutor também se propôs a explicar-me sobre outros problemas e complicações que, excepcionalmente, podem ocorrer e eu:
SOLICITO MAIS INFORMAÇOES
NAO SOLICITO MAIS EXPLICAÇOES
Compreendo, portanto, que a cirurgia consistirá em:
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Consentimento Informado
Uma vez recebida dita informação, compreendida a intervenção e aceito os riscos:
- Autorizo o Dr. Pedro Arqueiro e sua equipe a realizarem a operação descrita. No caso de surgir, durante a intervenção, alguma situação inesperada que requeira um procedimento diferente ou complementar àqueles já previstos, e que me foram explicados, autorizo a equipe médica a realizar todo o que acredite ser conveniente ou necessário.
- Autorizo a aplicação da anestesia anteriormente indica, assim como as medidas complementares que, durante o transcurso da mesma, estimem oportunas.
- Permito ser fotografada e filmada antes, durante e depois da intervenção, assim como a utilização dessas imagens em publicações e exposições, para fins científicos e de divulgação, pelo Dr. Pedro Arquero.
- Em qualquer dos casos, desejo que sejam respeitadas as seguintes condições:
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Cirurgião responsável: Dr. Pedro Arquero:
- Informei, verbal e graficamente, a paciente sobre o propósito e natureza da operação anteriormente descrita, assim como os possíveis riscos e limitações, inclusive resultados que pode esperar mas que não posso garantir.
- Na data de hoje ____________ lhe foram proporcionadas as seguintes folhas informativas:
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Nome e assinatura:
Aceitação
- Aceito e comprometo-me a seguir fielmente, antes e depois da intervenção, as recomendações recebidas, assim como a comparecer às revisões pós-operatórias durante o prazo indicado.
- Compreendo e aceito que não podem garantir-me um resultado plenamente satisfatório, pelo que, aceito a possibilidade de ser necessário retoque ou reintervenção posterior a fim de melhorar o resultado final.
- Assino e dou fé de que o Dr. Pedro Arquero e/ou sua equipe me informaram todo o necessário sobre a intervenção a qual vou ser submetida (o)
Paciente / Nome e assinatura:
Responsável / Nome e assinatura:
